专家在身边丨喜怀双胞胎，却险些肝衰竭！“人工肝”救了她
36岁的王女士（化名）的孕育之路十分不易，历经艰辛后终于人工试管成功，怀上了一对双胞胎。
初为人母的她享受着孕期的快乐，却没想到，一场巨大的危险正悄悄向她靠近。
01
肝功能指标一路飙升
母婴三人命悬一线
原来，王女士是乙肝携带者，孕前检查肝功能一直无异常。直到怀孕第十周，产检发现肝功能轻度异常，她服用了护肝药物却无济于事。
很快地，王女士的肝功能出现明显异常，转氨酶一度升至1600U/L，立即来到了杭州市第一人民医院感染科。
感染科主任金洁进一步了解病情后，感染科团队立即为患者进行了抗乙肝病毒治疗。
入院检查时，患者的肝功能急剧恶化，达到慢加急性肝衰竭诊断标准。可以说，母婴三人命悬一线。
02
治疗陷入两难困境
人工肝治疗带来生机
感染科快速启动危重孕产妇疑难病例讨论，多学科一致认为患者目前肝衰竭、凝血功能差，终止妊娠有加重肝损及大出血风险，并不是最佳选择。
经过多学科团队的慎重考虑，感染科人工肝治疗团队决定立即对患者进行人工肝治疗。
怀着双胞胎的高龄孕妇，同时合并妊娠期甲亢、易栓症、慢加急性肝衰竭、肺部感染······这些症状看得每个人都揪心，治疗道路困难重重。
经过7次人工肝及护肝降酶对症支持治疗，患者病情逐步稳定。50多天治疗后，孕妇各项肝功能指标逐渐恢复，每周复查胎儿B超，两个胎儿指标均稳定，母婴三人平安出院。
03
什么是人工肝？
这些情况适合人工肝治疗
人工肝支持系统是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。
人工肝支持系统分为生物型人工肝、非生物型人工肝和混合型人工肝。非生物型人工肝是目前使用最多，已在临床广泛应用并被证明确有疗效。
哪些情况可使用人工肝进行治疗？
肝衰竭：肝衰竭前期、早期、中期患者为宜；晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后有排异反应、移植肝无功能期的患者。
肝衰竭并发症：肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、全身炎症反应综合征。
各种原因引起的高胆红素血症：药物性、自身免疫性和手术后出现的高胆红素血症等。
感染性疾病与其他：任何产生细胞因子风暴的感染性疾病（如细菌感染、病毒感染）、肿瘤溶解综合征、多器官功能衰竭、重症红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴利综合征、风湿性疾病、血型不合妊娠、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症、急性胰腺炎等。
金洁 主任医师
杭州市第一人民医院感染科主任、全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组全国委员、中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组委员、浙江省数理医学学会肝病学专业委员会副主任委员、浙江省中西医结合学会感染病专业委员会副主任委员。擅长重型肝炎、肝衰竭、肝硬化及其并发症的抢救，顽固性腹水、难治性黄疸的治疗，妊娠合并肝功能异常，各种感染性疾病和发热待查。
门诊时间（杭州市第一人民医院）
湖滨院区：
周一下午 名医门诊
周二下午 妊娠合并肝病联合门诊
周三上午 专家门诊
周三下午 脂肪肝代谢联合门诊
城北院区：
周五上午 专家门诊
下沙院区：
周二上午，半月一次
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